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雙氯芬酸鈉腸溶片


雙氯芬酸鈉腸溶片說明書 

請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用

[藥品名稱]

通用名稱:雙氟芬酸鈉腸溶片

英文名稱:Diclofenac Sodium Enteric-coated Tablets

漢語拼音:Shuanglüfensuanna  Changrongpian [成   份]本品主要成份為雙氯芬酸鈉。

[性   狀]本品為腸溶片,除去包衣后顯白色或類白色。

[適應癥]用于:1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān) 節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱 鞘炎、滑囊炎、*及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、 勞損后、痛經(jīng)、牙痛、*等;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

[規(guī)   格]25mg

[用法用量]口服。1.作為常規(guī)劑量,*初每日劑量為100mg~150mg(4  片~6片)。對輕度 病人或需長期治療的病人,每日劑量為75~100mg(3 片~4片)。通常將每日劑量分2~3次 服用。2.對原發(fā)性痛經(jīng),通常每日劑量為50~150mg(2 片~6片),分次服用。*初劑量應 是50~150mg(2 片~6片),必要時,可在若干個月經(jīng)周期之內(nèi)提高劑量達到*大劑量200 mg/ 日(8片)。癥狀一旦出現(xiàn)應立即開始治療,并持續(xù)數(shù)日,治療方案依癥狀而定。3.小 兒常用量:一日0.5~2.0mg/kg,日*大量為3.0mg/kg,  分3次服。

[不良反應

1.圖腸反應:為*常見的不良反應,約見于10%服藥者,主要為胃不適、燒灼感、返酸、納 差、惡心等,停藥或?qū)ΠY處理即可消失。其中少數(shù)可出現(xiàn)油瘍、出血、穿孔;2.神經(jīng)系統(tǒng)表 現(xiàn)有*、眩暈、嗜睡、興奮等;3.引起浮腫、少尿,電解質(zhì)紊亂等不良反應,輕者停藥并 相應治療后可消失;4.其他少見的有血清轉(zhuǎn)氨酶一過性升高,極個別出現(xiàn)黃疸、皮疹、心律 失常、粒細胞減少、血小板減少等,停藥后均可恢復。

[禁   忌]1.已知對本品過敏的患者。2.服用阿司匹林或其他非甾體類*藥后誘發(fā)*、 尊麻疹或過敏反應的患者。3.禁用于冠狀動脈搭橋手術(shù)(CABG)圍手術(shù)期疼痛的治療。4.有  應用非甾體*藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者。5.有活動性消化道潰瘍/出血,或 者既往曾復發(fā)演瘍/出血的患者。6.重度心力衰竭患者。

[注意事項]1.避免與其它非甾體*藥,包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。2.根據(jù)控制癥  狀的需要,在*短治療時間內(nèi)使用*低有效劑量,可以使不良反應降到*低。3.在使用所有 非甾體*藥治療過程中的任何時候,都可能出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應,

其風險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示癥狀,也無論患者是否有胃腸   道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史(潰瘍性大腸炎、克隆氏病)的患者 應謹慎使用非甾體*藥,以免使病情惡化。當患者服用該藥發(fā)生胃腸道出血或潰瘍時,應  停藥。老年患者使用非甾體*藥出現(xiàn)不良反應的頻率增加,尤其是胃腸道出血和穿孔,

其風險可能是致命的。4.針對多種COX-2 選擇性或非選擇性NSAIDs 藥物持續(xù)時間達3年的臨

床試驗顯示,本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加,其   風險可能是致命的。所有的NSAIDs, COX-2 擇性或非選擇性藥物,可能有相似的風  險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者,其風險更大。即使既往沒有心血管癥狀   ,醫(yī)生和患者也應對此類事件的發(fā)生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性的癥狀和/或  體征以及如果發(fā)生應采取的步驟。患者應該瞥惕諸如胸痛、氣短、無力、言語含糊等癥狀   和體征,而且當有任何上述癥狀或體征發(fā)生后應該馬上尋求醫(yī)生幫助。5.和所有非甾體* (NSAIDs)一樣,本品可導致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓癥狀加重,其中的任何一種都   可導致心血管事件的發(fā)生率增加。服用噻啖類或髓袢*劑的患者服用非甾體*藥  (NSAIDs)時,可能會影響這些藥物的*。高血壓病患者應慎用非甾體*藥(NSAIDs),

包括本品。在開始本品治療和整個治療過程中應密切監(jiān)測血壓。6.有高血壓和/或心力衰竭( 如液體潴留和水腫)病史的患者應慎用。7.NSAIDs,包括本品可能引起致命的、嚴重的皮膚 不良反應,例如剝脫性皮炎、Stevens Johnson綜合征(SJS)和中毒性表皮壞死溶解癥(TEN) 。這些嚴重事件可在沒有征兆的情況下出現(xiàn)。應告知患者嚴重皮膚反應的癥狀和體征,在  第一次出現(xiàn)皮膚皮疹或過敏反應的其他征象時,應停用本品。

[孕婦及哺乳期婦女用藥]本品可通過胎盤。動物試驗對胎鼠有毒性,但不致畸。孕婦及哺乳 期婦女不宜服用。

[兒童用藥]未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

[老年用藥]本品可能誘導或加重老年人胃腸道出血、演瘍和穿孔。服用*劑或有細胞外液 丟失的老年患者慎用。

[藥物相互作用]1.飲酒或與其他非甾體*藥同用時增加胃腸道不良反應,并有致潰瘍的危 險。長期與對乙酰氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用。2.與阿司匹林或其他水楊酸類藥 物同用時,藥效不增強,而胃腸道不良反應及出血傾向發(fā)生率增高。3.與肝素、雙香豆素等 抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時有增加出血的危險。4.與呋塞米同用時,后者的排鈉和降 壓作用減弱。5.與維拉帕米、硝苯啶同用時,本品的血藥濃度增高。6.本品可增高*的 血藥濃度,同用時須注意調(diào)整*的劑量。7.本品與抗高血壓藥同用時可影響后者的降壓 *。8.丙磺舒可降低本品的排泄,增加血藥濃度,從而增加毒性,故同用時宜減少本品劑 量。9.本品可降低甲氨喋呤的排泄,增高其血藥濃度,甚至可達中毒水平,故本品不應與中 或大劑量甲氨喋呤同用。10.本品可降低胰島素和其他降糖藥作用,使血糖升高。11.與保鉀 *藥同用時可引起高鉀血癥。12.阿司匹林可降低本品的生物利用度。13.與鋰劑或* 制劑合用時,雙氯芬酸鈉可能會增高他們的血濃度。14.某些非甾體*藥會抑制*劑的 作用。當與保鉀*劑合用時,可能會產(chǎn)生血清鉀水平升高,所以有必要監(jiān)測血鉀。15.與  某些非甾體*藥或糖皮質(zhì)*類藥,全身性合并用藥時,可能會增加副作用的發(fā)生。

[藥物過量]藥物過量時應采用下列治療措施;應盡快采取洗胃和活性炭處理,以阻止其進一 步被吸收。對并發(fā)癥,例如血壓過低、腎衰竭、驚厥、胃腸刺激、呼吸抑制,應進行支持  治療和對癥治療。

[藥理毒理]藥理作用:雙氮芬酸鈉是一種衍生于*類的非甾體*鎮(zhèn)痛藥,其作用機理 為抑制環(huán)氧化酶活性,從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化。同時,它也能促進花生四  烯酸與甘油三脂結(jié)合,降低細胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度,而間接抑制白三烯的合成。雙  氯芬酸鈉是非甾體*藥中作用較強的一種,它對前列腺素合成的抑制作用強于阿司匹林  和*痛等。非臨床毒理研究:給大鼠口服雙氯芬酸鈉達每日2mg/kg, 長期觀察,沒有發(fā) 現(xiàn)腫瘤發(fā)生率增加。一項對小鼠二年的研究中,每日用藥2mg/kg,  也未見到任何腫瘤易發(fā) 傾向。各種突變研究沒有發(fā)現(xiàn)雙氯芬酸鈉誘發(fā)基因突變。給大鼠用藥每日4mg/kg, 雌雄均 未發(fā)生不育。急性毒性試驗結(jié)果;大鼠經(jīng)口LDso為150mg/kg;  小鼠經(jīng)口390mg/kg

[藥代動力學]口服吸收快,完全。與食物同服降低吸收率。血藥濃度空腹服藥平均1~2小時 達峰值,與食物同服時6小時達峰值,血漿濃度降低。藥物半衰期約2小時。血漿蛋白結(jié)合  率為99%。表觀分布容積0.1~0.55L/kg。在乳汁中藥濃度極低而可忽略,按每隔8小時口  服50mg 的劑量給藥,本品活性物質(zhì)進入乳汁的量非常少,不會對嬰兒產(chǎn)生不良影響。在關(guān) 節(jié)滑液中,服藥4小時,其水平高于當時血清水平并可維持12小時。大約50%在肝臟代謝, 40%~65%從腎排出,35%從膽汁、糞便排出,1.2~2小時排泄完。長期應用無蓄積作用。 [貯   藏]遮光,密封保存。

[包   裝]口服固體藥用高密度聚乙烯瓶:100片/瓶:藥用鋁箔、聚氯乙烯固體藥用硬片 包裝:每板24片,每盒1板。

[有效期]36個月

[執(zhí)行標準]《中國藥典》2020年版二部 [批準文號]國藥準字H14020064

[上市許可持有人]

   稱:山西省臨汾健民制藥廠有限公司 注冊地址:山西省臨汾市平陽北街227號

[生產(chǎn)企業(yè)]

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